EFECTOS DEL COVID-19 EN LOS SERVICIOS SANITARIOS EN LATINOAMÉRICA
DOI: 10.37594/saluta.v1i5.624
Fecha de recepción:11/10/2021 Fecha de revisión:26/11/2021 Fecha de aceptación:08/12/2021
RESUMEN
El objetivo de este ensayo fue realizar una
investigación documental referente a los efectos
del COVID -19 en los servicios sanitarios de algunos países Latinoamericanos. Se trata
de una investigación documental teórica descriptiva, basada en la búsqueda
exhaustiva de artículos
científicos originales, con tópicos referentes al COVID-19 y los servicios
sanitarios de los países Latinoamericanos, entre ellos Panamá,
publicados entre marzo 2020 y mayo
2021, en español e inglés, indexados en
diferentes bases de datos como Pub Med, Google Academic, bvs, Scielo ; se utilizaron descriptores de la ciencia de la salud (DeCS) y “efecto”
“COVID-19”, “servicios sanitarios”, “atención primaria” del Medical Subject Headings
(MeSH) como: “effect”, “COVID-19”, “health System” “primary care”. Los operadores booleanos utilizados fueron de intersección (AND) y (OR). Además, se utilizó el gestor Zotero.
La respuesta de los sistemas
sanitarios de los 18 países latinoamericanos estudiados en relación con los efectos de
la pandemia COVID 19 son las medidas públicas
sanitarias, detección temprana
de casos sospechosos, en relación con la atención
primaria en 2020, se observa
reducción en las coberturas de los servicios
de atención obstétrica en los países
latinoamericano donde 8 (44%) cancelaron
la atención y 7 (39%) la conservaron, en
la atención prenatal 10 (56%) cumplieron la atención y 6 (33%) cancelaron la atención; sin embargo, en la atención preventiva de niños, 12 (67%)
cumplieron la atención. Es indispensable fortalecer la estrategia de
la atención primaria de salud, con enfoque familiar y comunitario, organizado para lograr el acceso universal a la
salud, además estimular los programas
preventivos y educativos.
Palabras clave: COVID-19, servicios sanitarios, atención primaria y países latinoamericanos
EFFECTS OF COVID-19 ON THE HEALTH SERVICES IN LATIN
AMERICA
ABSTRACT
The objective of this trial was to carry out a documentary investigation regarding the effects of COVID-19 in the health
services of some Latin American
countries. It is a
descriptive theoretical documentary research, based on an exhaustive search for
original scientific articles, with topics related to COVID-19 and the health services
of Latin American countries, including Panama, published between
March 2020 and May 2021, in Spanish
and English, indexed in
different databases such as Pub Med, Google Academic, bvs, Scielo; Descriptors of health science (DeCS) and “effect”
“COVID-19”, “health services”, “primary care” from
the Medical Subject Headings (MeSH) were used as: “effect”, “COVID-19”, “Health
System” “primary care”. The Boolean operators used were intersection (AND) and (OR). In addition, the Zotero manager was
used. The response of the health systems of the 18 Latin American countries studied in relation to the effects
of the COVID 19 pandemic are public
health measures, early detection of suspected cases, in relation to primary
care in 2020, there is a reduction in
coverage of obstetric care services in Latin American countries where 8 (44%) canceled care and 7 (39%) kept it, in prenatal care 10 (56%) complied and 6 (33%) canceled care; however, in the preventive care of children,
12 (67%) complied
with the care. It is essential to strengthen the strategy of primary
health care, with a family and
community approach, organized to achieve universal access to health, in
addition to stimulating preventive and educational programs.
Keywords: COVID-19, health services, primary care and Latin American countries
INTRODUCCIÓN
Es importante subrayar
que los servicios sanitarios respondieron frente
a la enfermedad de
COVID-19. Los países afectados debieron tomar diferentes medidas para la lucha
en contra de esta nueva enfermedad, los sistemas de salud se vieron en la obligación de redirigir sus funciones y atención a la batalla del
COVID-19, desde su prevención al tratamiento de las personas infectadas.
Cabe destacar que la pandemia de COVID-19 ha
sometido una gran exigencia a los sistemas
de salud pública de todo el mundo, y ha puesto de manifiesto las deficiencias de la
atención de la salud de las poblaciones desatendidas y vulnerables.(George,
2020). Al mismo tiempo se han visto obligados a responder con celeridad y
tomar decisiones urgentes para salvar
vidas.
Priorizar la atención
a pacientes con infección por el nuevo coronavirus (SARSCoV-2) ha llevado a reducir la prestación de servicios de salud a
pacientes con otras enfermedades, sobre todo, debido a la asignación de recursos (humanos,
financieros, logísticos y de estructura física)
para este problema. (Cortiula et al., 2020)
En América Latina, caracterizados por la fragmentación y
la segmentación de los sistemas sanitarios de salud, los efectos del COVID-19 resultaron aún más negativo
por los múltiples problemas
sociales y económicos en curso que se añaden a esta situación. (Rodriguez-Morales et al., 2020)
Pues bien, en agosto del 2020, más de 5 millones de personas de América Latina y el Caribe fueron diagnosticadas con
COVID-19 (CSSE, 2020) y unas 200.000 fallecieron. Los gobiernos asignaron recursos para fortalecer la capacidad del
sector de la salud para hacer frente
a la pandemia (CEPAL, 2021) pero la respuesta fue insuficiente debido a las debilidades preexistentes
de los sistemas de salud.
En otras palabras, estos países presentaron
condiciones estructurales de desigualdad, inequidad,
vulnerabilidad y exclusión social que se combinan y reproducen la informalidad y precariedad del empleo, la debilidad de los sistemas de protección
social y las estructuras productivas
con escaso nivel de integración y limitadas capacidades para mantener niveles de crecimiento
sostenibles.(CEPAL, 2021)
Asimismo, en respuesta
a la población en el sector salud
se evidenció la saturación del sistema de salud en los países
latinoamericanos, interrupción de los
servicios esenciales como la atención primaria, escasez de infraestructura y recursos humanos en salud.
Por su parte, la infrafinanciación de la atención
primaria (APS) en salud y de la vigilancia
epidemiológica y la falta de articulación entre los distintos niveles de
atención debilitan las acciones
coordinadas de respuesta nacional. (CEPAL,
2020).
Conviene destacar el fortalecimiento del primer
nivel de atención, ya que es un pilar fundamental en la atención
primaria de la salud; sus acciones están relacionados directamente con el control de la pandemia, así como las actividades de trazabilidad, aislamiento, y la implementación
de los planes nacionales de vacunación contra el COVID-19.
Entre los países latinos más afectados en las
prestaciones de servicios sanitarios esenciales está Paraguay; la atención
sanitaria en servicios
esenciales se ha visto afectada
por la pandemia debido a la reducción del número de consultas por causas ajenas
a la COVID-19, considerándose
de alerta al sistema de salud por la disminución de los indicadores referente a la
prevención. (Tullo et al., 2020)
Al mismo tiempo en Panamá, segundo país de
Centroamérica con la distribución más desigual
de la riqueza, ha resultado afectado por la pandemia de COVID-19 y tiene una de las mayores tasas de pruebas
diagnósticas por habitante de la región
y, por consiguiente, la
mayor tasa de incidencia de COVID-19, pero existe un nudo crítico en el número
de consultas en la atención
de las enfermedades crónicas y materno infantil. (Loaiza et al., 2020)
Ahora bien, cabe mencionar que “antes del COVID-19
los servicios básicos
en Panamá no eran universales para los 4 158 783
millones , estimándose que el 23% de la población se sitúa en pobreza general, y el 10,3% en indigencia,
encontrándose los más altos índices de
pobreza en las comarcas indígenas, cuya población cuenta con una esperanza de
vida al nacer de 68 años”.(Barrantes,
2020, p. 18).
Con referencia a lo anterior, (Beluche, 2021) manifiesta que la pandemia
del COVID-19 ha demostrado dos cosas en Panamá: primero el debilitamiento del sistema de atención primario y, en segundo lugar,
la falta de personal de salud respecto
con la población. Se hace
énfasis en la destrucción de la atención
primaria y sé fortaleció la atención terciaria, es decir, hospitalización y clínicas
especializadas.
Cabe destacar que el contar con un sistema curativo
y no preventivo ocasiona que la inversión
pública en salud,
aun cuando se ha incrementado de manera sostenida, no sea eficiente, eficaz y efectiva
para corregir las desigualdades
territoriales, al carecer
de un verdadero plan estratégico de salud, impidiendo una salud igual
para todos y todas. (Sánchez et al.,
2021).
Dentro de este marco, la brecha de la desigualdad
y la agudización de sus efectos socioeconómicos,
inequidades sanitarias reflejan
carencias en los derechos humanos de
la población. (Barrantes, 2020)
Resulta que es claro e indispensable fortalecer la estrategia de la atención
primaria de salud, con enfoque
familiar y comunitario, organizada para lograr el acceso
universal a la salud, para que pueda responder al mayor número
de situaciones de salud, incluso
de emergencias, invirtiendo el 30% del gasto público en salud (OPS,
2019). Además, de contribuir a
mejorar la cobertura de los servicios, sólida y de calidad, protege a la
población de gastos catastróficos en salud
(OMS, 2020).
Por último, según Guillem, (2020) refiere que es
preciso reestructurar la atención primaria
y aprovechar la crisis vivida como una oportunidad para mejorar y potenciar la atención telefónica y por vía electrónica, desde luego, pero
garantizar la atención presencial como
eje central de la asistencia y minimizar el riesgo de errores y mantener la
anamnesis, exploración física y
comunicación con el paciente como las bases de la atención.
En este sentido, se reafirma la importancia de
garantizar la provisión de servicios esenciales
de salud en el contexto de una pandemia prolongada, y se entiende la vacunación masiva como uno de los principales
desafíos de los países para controlar la pandemia, junto con la aplicación
de medidas de protección social y de salud pública.
Debido a la importancia que tienen los cuidados de la salud,
el objetivo de este estudio
fue realizar una revisión documental referente
a los efectos del COVID-19 en los servicios sanitarios de los países
Latinoamericanos, entre ellos Panamá, por tal motivo
se realiza la siguiente pregunta ¿Qué se ha escrito
en la literatura científica referente al efecto del COVID-19, en los servicios sanitarios en los países
Latinoamericanos y Panamá, en los meses
de marzo 2020 a mayo 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realiza, una investigación documental teórica descriptiva
durante los meses de marzo 2020 a
mayo 2021, basados en artículos originales indexados en distintas bases de datos, tomando en cuenta los criterios de
búsqueda en las diferentes bases de datos como Pub Med, Google Academic, BVS, Scielo; se utilizaron descriptores de la ciencia
de la salud (DeCS) y: “efecto” “COVID-19”, “servicios sanitarios”,
“sistema de salud” “atención primaria”
del Medical Subject Headings (MeSH) como: “effect”, “COVID-19”, “health System”. “primary care”, y Los operadores booleanos utilizados fueron
de intersección (AND), para
establecer las operaciones lógicas entre los conceptos y (OR) para recuperar documentos donde aparezca uno, otro o al menos uno de los argumentos. Además, se utilizó
el gestor Zotero.
Por otra parte, en los aspectos éticos se aceptó
cumplir con los principios éticos y morales
que debe regir el estudio de investigación documental, y por tal motivo se
solicitó exención al comité de ética por considerarse un
estudio sin participantes humanos.
Tabla 1. Criterio de inclusión
|
Tipo de estudios
|
Observacionales
|
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Tipo de indicadores o tópicos
|
Efecto a la salud, COVID-19, atención primaria y servicios sanitarios.
|
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Criterio geográfico
|
Países Latinoamericanos y Panamá.
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Criterio temporal
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marzo 2020 a mayo 2021
|
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Criterio lingüístico
|
idioma inglés y español
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Criterios del documento
|
Artículos
originales indexados en bases de datos electrónicos.
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Entre los criterios de exclusión fueron los siguientes: los artículos de revisión sistemática y también aquellos artículos
que al revisarlos, según requisitos en el título y resumen, no tengan
las variables e información registrada según los objetivos trazados; además los resultados
obtuvieron una puntuación débil en la valoración de la calidad metodológica.
Resultados
Como resultado de la búsqueda de artículos originales en
las bases de datos se revisó un total
de 44 artículos, distribuidos de la siguiente manera: Pubmed cuatro (4)
artículos, Scielo dieciocho (18) artículos, Google
académico dieciséis (16) artículos, BVS seis (6).
Posteriormente se procedió a eliminar
artículos considerando duplicados y artículos filtrados en base a título y resumen, criterios
de exclusión y utilizando la calidad metodológica, quedando con un número final de treinta
y cuatro (34) artículos, (33 cualitativos y 1 cuantitativo), para la presentación
de resultados.
Con el objetivo de determinar la calidad de cada
uno de estos estudios, se empleó la herramienta CASP, en concreto se consideraron tres aspectos generales
el rigor metodológico, credibilidad y relevancia.
Figura 1. Diagrama del flujo de la revisión.
Fuente: Elaboración
propia (2021)
CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTUDIOS
INCLUIDOS
Los artículos seleccionados e incluidos dentro de esta investigación se realizó luego de una revisión de documentos de acuerdo con el tema, así pues de los 34 artículos, el 77% nos brindan información Covid-19, sistema
de sanitario y atención primaria en los países
latinoamericanos; un 23% COVID -19 y sistema de salud o prestaciones de
salud, hacen referencia expresa a Panamá.
Análisis de la información y discusión
La situación sanitaria de América Latina es muy heterogénea, lo cual es el reflejo de su circunstancia política y económica. Es por ello que la capacidad de protección de los sistemas
sanitarios de la región a escala mundial, según el Índice Global de Seguridad
Sanitaria, es considerado de nivel
medio a excepción de Venezuela, Honduras, El salvador y Guatemala que están
clasificados como
bajos.(Peñafiel-Chang et al., 2020).
Tabla 2. Efecto del
Covid-19, atención primaria y sistema sanitario en los países latinoamericanos, 26 artículos (76%)
|
Países (año)
|
Definición de un nuevo
modelo de atención de APS
|
COVID-19
y atención primaria
|
Efecto COVID -19 y los
sistemas sanitarios a los Control de salud integral preventivo
|
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Bolivia (2008)
|
Modelo de salud familiar, comunitaria intercultural (SAFCI)
|
Las medidas de aislamiento social y de protección personal no detienen completamente el contagio, pero evitan que este se produzca rápidamente. Medidas de cuarentena
|
Pobreza monetaria, desigualdad en la calidad
de
atención en
salud, condicionamiento de habita inseguridad alimentaria, poco acceso
a educación, y calidad del trabajo. Se adiciona una dimensión transversal relacionada a la vida familiar, los cuidados
y las relaciones de género. (Wanderley et al., s. f.)
|
|
Brasil (2006/
2011/ 2017)
|
Estrategia Salud de la Familia (ESF)
|
Asumen rol de
vigilancia de la salud reducir el riesgo de propagación de la epidemia y controlar el contagio en los territorios con iniciativas de tele monitoreo de casos y contactos. Los cuidados de higiene y seguridad. (Claramunt M y María Cecilia, 2003)
|
Mayor parte de las actividades de los servicios de APS fueron suspendidas, controles de salud, influye esto en
las condiciones de salud de la
población, considerando aspectos como su severidad, duración, potencial para generar
complicaciones crónica a los grupos de edad y a la evolución de la enfermedad.
|
|
Chile (2005/2013)
|
Modelo de Atención Integral
de Salud, Familiar y Comunitaria
|
Al inicio de la
pandemia la respuesta oficial no incluyó a la APS en el manejo epidemiológico, sin embargo, en algunos municipios los equipos realizaron seguimiento, educación y prevención específica con sus propios lineamientos y recursos
|
Uno de los aspectos más sensibles frente
a un brote sanitario que demanda al sistema sanitario, es el desplazamiento de la atención de otras patologías, cuya no resolución puede tener como consecuencia un aumento en la morbimortalidad relacionada.
Disminución
de la demanda de consultas, impacto en mortalidad por cáncer por la disminución de tratamientos de
quimioterapia u otras prestaciones
relevantes. Disminución en la producción de cirugías electivas, y coberturas de vacunas y controles de salud.(González, 2020)
|
|
Colombia (2011/2019)
|
Modelo de Atención Territorial
en salud (Resolución 2626 de
2019)
|
Decidió llevar a cabo en primer lugar la
educación y las medidas de distanciamiento social, cuarentena de la población de una manera oportuna.
Tomas de muestras y acciones sanitarias de desinfección (aspersión de químicos)
|
Se encontraron cuatro
efectos importantes: aumento
de la mortalidad materna e infantil; menos tratamientos por enfermedades no relacionadas con el COVID-19; afectaciones sicosociales en niños, niñas y adolescentes; y afectaciones a la salud
sexual y reproductiva. analizada se identificaron tres posibles
explicaciones a las anteriores afectaciones: limitaciones de acceso a los servicios médicos suspensión de los programas de vacunación; y
, estigmatización de los servicios hospitalarios, personal médico
y pacientes
(Tabon, 2021).
|
|
Cuba
|
Programa del médico y la enfermera
de familia, con mirada territorial, comunitaria e intersectorial
|
Esta pandemia los sistemas de salud incrementó personal de
salud sistemas de atención primaria de salud, como la mejor defensa contra nuevos brotes de COVID-19.
Para la detección de casos sintomáticos, contactos
y sospechosos de la enfermedad (Alvarez, 2020)
|
El impacto en la salud
mental de una epidemia, generalmente, es más marcado en las poblaciones que viven en condiciones precarias, poseen escasos recursos y tienen limitado acceso a los servicios sociales y de salud.
|
|
Uruguay
(2007)
|
No hay un nuevo modelo, pero
el SNIS asume la APS como estrategia
y
prioriza el primer nivel de atención
|
Funciones en la detección de casos, seguimiento
y control de contactos e información a la comunidad, lo que ha permitió que el 87% de
los
casos confirmados por
laboratorio se resuelvan a nivel
comunitario.
|
El impacto de la pandemia representa un desafío sin precedentes. El impacto de la reducción de la cobertura de los servicios de salud el mantenimiento de
las metas del objetivo 3 de la Agenda
2030 para el Desarrollo Sostenible
– reducir la mortalidad materna, neonatal y de menores de 5 años y garantizar el acceso
universal a los
servicios de salud sexual reproductiva. La pandemia ha dificultado el alcance o el mantenimiento de estas metas,
a pesar de que la región estaba bien
encaminada a alcanzarlas debe fortalecer la estrategia de atención primaria en salud.(Sollazzo y Berterretche, 2011)
|
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Paraguay
|
La Atención Primaria en Salud (APS) como estrategia para
alcanzar sistemas de salud universales, considerando la segmentación del sistema y la
fragmentación en la provisión.
|
Para la detección de casos sintomáticos, contactos y sospechosos de la enfermedad.
Distanciamiento, cuarentena
|
La atención sanitaria en servicios esenciales se ha visto afectada por la pandemia debido a la reducción del número
de consultas por causas ajenas
a la COVID-19, lo que debe servir
de alerta el sistema de salud a fin no perder el terreno ganado
en este frente.
Esto se debe por reducción de la prestación de servicios de salud a pacientes
con otras enfermedades, por la asignación de recursos al problema.
|
|
Argentina
|
Desde la Declaración de Alma Ata la
APS, lo que se ha traducido en la meta de “Salud para todos en el año 2000” siga siendo
tan lejana como entonces.
|
Aplicación del aislamiento social, preventivo
y obligatorio para evitar
el contagio de la covid-19. De esta manera, se impulsaron un conjunto de cambios en las prácticas individuales y colectivas
vinculadas a la higiene, al distanciamiento físico y al uso de mascarillas como medidas para reducir el contagio.
Detección temprana de casos sospechosos de COVID-19
(Ratti et
al., 2020)
|
Los servicios considerados no urgentes se interrumpieron, se suspendieron intervenciones quirúrgicas programadas, fueron
diferidas pruebas diagnósticas de rutina y las consultas ambulatorias de los
médicos de atención primaria y todas
las especialidades se transformaron en tele consultas por la contingencia. Los servicios de urgencias se vieron afectados por las modificaciones implementadas para la atención de los pacientes sospechosos o confirmados con COVID-19
|
|
Ecuador
|
El Modelo de Atención Integral de Salud
Familiar, Comunitario e Intercultural.
|
Instauración de la cuarentena para tratar de frenar su avance, sobre todo en las ciudades más grandes.(Acosta, 2020)
|
Morbimortalidad por IRA grave
en Ecuador se asoció a factores sociales y demográficos. Y a determinantes de riesgo y vulnerabilidad por
COVID. por falta de atención
en las consultas
|
|
Venezuela
|
Programa Nacional de Formación
en Medicina Integral Comunitaria
|
Se realiza encuesta poblacional masiva que permitió
identificar los sintomáticos respiratorios, quienes son visitados
en sus casas, para la realización de las pruebas que permitan identificar la enfermedad y en caso positivo proceder a su aislamiento.(González, 2020)
|
Un
escenario migratorio que
ya venía mostrando rasgos de involuntariedad y de una creciente movilidad intrarregional de personas, caracterizada por el aumento
de la migración venezolana.
|
|
Perú
|
Sistema de salud basado en
atención
primaria de salud, integralidad, coordinación, equidad, eficiencia y calidad.
|
Estableciendo cuarentena cierre de fronteras, la interrupción de viajes interprovinciales, y restricciones al transporte urbano y rurales , medidas de seguridad, distanciamiento
|
El desempleo ha crecido, altos
niveles de pobreza, malnutrición y de falta de
acceso a agua
potable, aumentan la vulnerabilidad de la población
así como la incidencia de otras enfermedades como tuberculosis, dengue,
malaria y anemia,
falta de la atención primaria.(Abizaid et al., 2020).
|
|
Costa Rica
|
La atención primaria la brindan
los Equipos Básicos de Atención Integral
|
Se implanta un régimen de cuarentena (de 15 a 30
días) a las personas infectadas y a
quienes tuvieron contacto con ellas. Se promueve el lavado
de manos y el uso de alcohol constante.
Los Equipo básicos de atención integral en salud (EBAIS),centros de salud distribuidos por todo el pueblo (Morera Salas y Aparicio Llanos, 2010)
|
Reducción de la cobertura de los servicios de salud, disminución de los controles de salud de la población,
así como la cobertura de vacunas.
|
|
Guatemala
|
Una atención integral e integrada
en un modelo comunitario
|
Cierre de escuelas, instauración de la
cuarentena, distanciamiento,
educación higiene y lavados de manos, detección de casos sintomáticos,
contactos y sospechosos de la
enfermedad.
(Saez, 2020)
|
Una fuerte recesión económica que aumentó la pobreza, la emergencia sanitaria con efectos muy
negativos en el empleo.
|
|
México Atención Primaria a la
Salud en 1978
|
La atención primaria es el núcleo
del
sistema de salud del país y forma parte
integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad
|
Las medidas de salud pública son decisivas para el control de esta pandemia. Entre ellas, las de contención social, que van desde el distanciamiento
social hasta la cuarentena, que han
demostrado su
utilidad (Díaz et al., s. f.)
|
Riesgo
de expansión de nuevas y viejas
enfermedades como resultado de la combinación microorganismo- hombre medio ambiente.
|
Fuente: Elaboración propia, 2021.
Efecto del COVID -19, atención primaria y sistema
sanitario en Panamá, 8 artículos
(24%)
En primer lugar, Panamá cuenta con una
Constitución que establece en su artículo 105,
que cualquier persona, sin importar su estatus legal, puede acceder en Panamá a
los servicios médicos públicos y
privados. Actualmente, Panamá vive la crisis sanitaria de la pandemia, además presenta la segunda
riqueza más desigual distribuida en Centroamérica, con la pandemia
COVID-19 las tasas de prueba no han sido bajas. (Loaiza, 2020).
Al igual que los países latinoamericanos, las estrategias políticas
referentes a la atención primaria
fue hacer cambios
en la forma de atender
a la población como según describe Batalla
Martínez (2020) en el estudio
atención primaria durante
la pandemia sistema de salud.
En virtud de que los centros de atención primaria
cerraron sus puertas,
los profesionales fueron
reclutados para atender
los hospitales, y a las actividades de trazabilidad. Sin embargo,
hubo centros que se mantuvieron abiertos, para expedir recetas controladas para enfermedades crónicas, limitándose el acceso a los pacientes. Se
paralizó prácticamente toda la
actividad programada previamente (visitas a domicilios y seguimientos de
pacientes crónicos) manteniendo únicamente la atención urgente, tanto de medicina como de enfermería. (Botello, 2020).
Pasado más de un año del inicio de la pandemia, momento
de recuperar una nueva normalidad se
comienza a profundizar las actividades asistenciales preventivas, fomentando el autocuidado. Entre las actividades preventivas está la aplicación de las nuevas
vacunas en todos los circuitos del país.
Se ha registrado
390.221 contagios confirmados y 6.457 muertes por la COVID-19, a pesar
de que se ha aplicado
1.343.784 dosis de vacuna (de las más de 1,76 millones recibidas hasta ahora) la gran mayoría
de Pfizer, el principal proveedor de este país de 4,28 millones de habitantes, y el resto de AstraZeneca (OPS,
2021)
Sin embargo, una atención primaria de salud sólida puede
reducir sustancialmente la presión sobre los sistemas
de salud mediante
la prevención, la detección y el seguimiento de los primeros
signos de un brote, el tratamiento de casos menos complejos y la continuidad de la atención para otras necesidades de salud.
Es preciso reestructurar la atención primaria,
y aumentar las coberturas en los diferentes programas, situación que aún
no se ha logrado para mejorar el sistema de salud.
Tabla 3. La pandemia
COVID-19 en los sistemas de salud y el porcentaje de reducción en la cobertura de servicios de atención primaria en
salud, en los países de América Latina y Panamá, entre marzo y mayo de 2020.
|
Países
|
Atención obstétrica
|
Atención prenatal, obstétrica, postnatal
|
Consultas preventivas
para niños o adultos (monitoreo
del
desarrollo, visitas de rutina,
vacunaciones)
|
|
Guatemala
|
Cancelación de la atención de los
servicios
|
10-25%
|
Se mantienen los servicios de
vacunación.
|
|
El Salvador
|
Se ha perdido el seguimiento de mujeres embarazadas
|
Falta de continuidad de la atención de embarazadas con VIH, sífilis u otras infecciones
de transmisión sexual
|
Disminución en los
controles en niños
|
|
México
|
10-25%
|
25-50%
|
Se mantienen los servicios de
vacunación
|
|
Honduras
|
Disminución de todos los servicios
de salud
|
Disminución de todos los servicios de salud
|
Suspensión parcial de los servicios de
vacunación
|
|
Nicaragua
|
_
|
_
|
Se mantienen los servicios de
vacunación
|
|
Panamá
|
Cancelación de la atención de los
servicios
|
Cancelación de la atención
prenatal
|
Se mantienen los servicios de
vacunación
|
|
Bolivia
|
< 10%
|
10-25%
|
25-50%
|
|
Brasil
|
0% indica que no hay impacto
|
0%
|
Mayo:
Suspensión parcial de los servicios de vacunación.
|
|
Chile
|
-
|
-
|
Abril: Se mantienen programas de vacunación
|
|
Colombia
|
Mantienen los servicios de atención
|
Mayo: Se mantienen los servicios de atención
|
Mayo: Se mantienen los servicios de vacunación
|
|
Cuba
|
Mantienen los servicios de atención.
|
Se mantienen los servicios de atención
|
Se
mantienen los servicios de vacunación.
|
|
Uruguay
|
Mantienen los servicios de obstetricia
|
Se mantienen los servicios de atención prenatal
|
Se
mantienen los servicios de vacunación
|
|
Paraguay
|
Cancelación
de la atención obstétrica de
emergencia
|
Cancelación
de la Atención postnatal, esencial del recién nacido,
inmunización
|
10-25% Consultas preventivas para niños,
vacunación
|
|
Argentina
|
0-25%Atención obstétrica
|
0-25%Atención prenatal
|
Suspensión parcial de los
servicios de vacunación.
|
|
Ecuador
|
<10% Atención obstétrica de emergencia y otra
atención de emergencia
|
25-50% Atención prenatal
|
Suspensión parcial de los
servicios de vacunación
|
|
Venezuela
|
Restricción de la atención obstetricia
|
Restricción de la atención prenatal
|
Se
mantienen los servicios de vacunación
|
|
Perú
|
Cancelación
de la atención ambulatoria ( obstétrica, anticoncepción)
|
Cancelación
de la atención ambulatoria (inmunización, prenatal)
|
Suspensión parcial de los
servicios de vacunación
|
|
Costa Rica
|
_
|
Se creó una normativa según la cual a las mujeres embarazadas de bajo riesgo se les llama
por teléfono y se verifica que han
realizado los exámenes.
|
Abril: Se mantienen: programas de vacunación
|
Fuente: Elaboración propia a partir de Castro,
A. (2020). Desafíos
de la pandemia de COVID-19
en la salud de la mujer, de la niñez y de la
adolescencia en América
Latina y el Caribe. PNUD,
19, 30.
Gráfico 1. A continuación se ilustra el comportamiento del sistema de salud de los países latinoamericanos, en relación con
la atención obstétrica durante la pandemia.
Fuente: Elaboración propia a partir de Castro,
A. (2020). Desafíos
de la pandemia de COVID-19
en la salud de la mujer, de la niñez y de la
adolescencia en América
Latina y el Caribe. PNUD,
19, 30.
Se evidencia en el gráfico 1 que 8 (44%) de los
países latinoamericanos (Paraguay, Venezuela,
Perú, Guatemala, Panamá, Salvador, Brasil y Hondura) cancelaron la atención obstétrica; sin embargo, 7 (39%) países latinoamericanos (Bolivia, Colombia, Cuba,
Uruguay, Argentina, Ecuador
y México) conservan la atención de
forma irregular para brindar los servicios de atención obstétrica y 3
países ( 17% ) ( Nicaragua , Chile, Costa Rica) no se evidenció la información.
Gráfico 2. Respuestas de los sistemas en la atención
prenatal durante la pandemia 2020 países
latinoamericanos.
Fuente:
Elaboración propia a partir de Castro, A.
(2020). Desafíos de la pandemia de COVID-19 en la salud de la mujer, de la niñez y de la
adolescencia en América
Latina y el Caribe. PNUD,
19, 30.
En el gráfico
2 se muestra la respuesta
de los sistemas sanitarios en la atención
prenatal en la pandemia 2020.
De los 18 países estudiados 10 (56%) cumplieron con mantener la atención prenatal en forma parcial
(Bolivia, Colombia, Cuba, Uruguay, Argentina, Ecuador, Costa Rica, Guatemala, México, y Honduras), a su vez 6 países
(33%) (Panamá, Salvador, Perú, Venezuela, Paraguay y Brasil). hubo
cancelación de atención, y en 2 países (11%) (Chile y Nicaragua) no se logró obtener la información.
Gráfico 3. Respuesta del sistema
sanitario en relación
consulta preventiva y de vacunación en los niños.
Fuente:
Elaboración propia a partir de Castro, A.
(2020). Desafíos de la pandemia de COVID-19 en la salud de la mujer, de la niñez y de la
adolescencia en América Latina
y el Caribe. PNUD,
19, 30
En el gráfico 3 se muestra la respuesta de los
sistemas sanitarios en la atención preventiva y de vacunación en los niños
en la pandemia 2020. De los 18 países estudiados 12 (67%) cumplieron en mantener la atención preventiva en los niños en forma parcial (Bolivia, Chile, Colombia, Cuba, Uruguay, Paraguay, Venezuela, Costa
Rica, Guatemala, México, Nicaragua, y
Panamá), a su vez 6 países (33%) (Honduras,
El Salvador, Perú, Ecuador, Argentina, y Brasil), disminuyeron su atención.
CONCLUSIONES
El impacto de la pandemia
COVID19 es reflejado
en las coberturas de los servicios de atención
primaria, pero es necesario mencionar a los sistemas sanitarios y el uso de estrategias de capacidades resolutivas para responder a la
pandemia y no suspender totalmente los servicios de salud y sus programas de
atención preventiva; sin embargo, existen sistemas sanitarios donde la
capacidad resolutiva fue cerrar los programas,
basándose solo en lo curativo.
Las medidas de salud pública en los 18 países en
relación a la pandemia COVID 19 fueron la contención social, que van desde
el distanciamiento social hasta la cuarentena,
entrega de alimentos, uso de mascarillas como medidas para reducir el
contagio y detección temprana de casos sospechosos de COVID-19, entre otros.
Es indispensable fortalecer la estrategia de la
atención primaria de salud, con enfoque familiar
y comunitario organizado, para lograr el acceso universal a la salud,
además estimular los programas preventivos y educativos.
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