COVID-19 INFECTION IN HEALTH PERSONNEL: A
REALITY IN PANAMA
REPORTED AT THE HOSPITAL
AREA.
ABSTRACT
The objective of this study was
to analyze the prevalence of Covid-19 infection
in health personnel at Hospital Dr. Arnulfo Arias Madrid in the period from March 20 to August 20, 2020. A retrospective,
cross-sectional field investigation was carried out using
a census sample that included
all the health
personnel infected in the period studied.
Considering variables
such as age, sex, risk factors and work areas and the dichotomous variables
referring
to the use or not of hospital biosafety standards. Statistics: Prevalence of period, chi square for
association
of risk factors and sex and chi square to establish application or not of the in- hospital biosafety
standards. Results: The prevalence of the period was
0.13. The chi square for the involvement of health personnel in relation to sex was 1.44. That is, it is independent of sex. The chi square of compliance
with the norms was 0.35. In other words, the
biosafety standards are not 100% met. Conclusion: Covid-19 infection was independent of sex; the age most affected corresponds to the group from
28 to 47 years old. The areas that
were most related to becoming ill from
Covid-19 were nursing, administrative and medical personnel. Getting sick from Covid-19 in the hospital is directly related to the type of exposure
the staff is exposed to and the implementation of biosafety protocols. There are no elements that scientifically support the fact that
health personnel who fell ill
with Covid-19 have acquired it in-hospital or in their community environment.
Keywords:
Hospital, Sars-Cov-2, Health workers, Pandemic.
INTRODUCCIÓN
La infección por Covid-19 o SarsCov-2 es una
pandemia global caracterizada por enfermedad aguda
respiratoria relacionada a infección viral.1
Según la Organización Mundial de la
Salud (OMS)2 al terminar el año 2019, el 30 de
diciembre en China, específicamente en
Wuhan, provincia de Hubei se registra un aumento de pacientes con infecciones respiratorias identificando al
covid-19. Esta infección se expande rápidamente
a otros países.
El 9 de marzo del 2020, el Ministerio de salud de Panamá (MINSA)3,
confirma que el 8 de marzo se detecta el primer caso
de Covid-19 en Panamá, y el día 10 de marzo se
confirma el primer deceso por Covid-19. Se decreta estado de emergencia
en Panamá el 13 de marzo 2020. Simultáneamente la OMS continúa
preocupada por la situación mundial
y el crecimiento exponencial de los casos y en todos los continentes motivo por el cual declara
pandemia el 11 de marzo del
mismo año.
Los coronavirus son una familia de virus de RNA que típicamente provoca
enfermedad respiratoria en humano 1; al momento
de la confección de este trabajo la Universidad de John Hopkins 2021 se encontraban reportando
178,056,498 de enfermos mundiales con muertes
por covid-19 en 3,856,468.4
Para el 2 de septiembre del 2020, ya
se hacen reportes por la OMS de un aproximado
de 570,000 trabajadores de la salud afectados por Covid-19 a nivel del Continente Americano y de ellos 2500 habrían fallecido.
Los trabajadores de la salud están en
la primera línea de respuesta al brote por covid-19. Por esta razón,
están expuestos al peligro de infectarse. Dentro
de los factores a
considerar como riesgo potencial están: exposición a patógenos, carga horaria,
angustia psicológica, fatiga y
agotamiento ocupacional, así como, el cumplimiento de las normas de salud ocupacional para el personal
de salud en el área hospitalaria.5
Mientras el personal sanitario espera
el equipo adecuado se ven en la necesidad de
atender que potencialmente podrían estar infectados o inclusive recibir
equipos que pueden no cumplir
con los requisitos de seguridad personal
para poder laborar
en la zona crítica. Si se observa que el 70% de los casos de
COVID-19 identificados en personal de salud corresponden
al área de atención médica, es imperativo el cumplimiento de las normativas de bioseguridad en esta población potencialmente susceptible.6
El riesgo de contagio por Covid-19 se
incrementa cuando el trabajador de la salud labora en el área de Unidad
de Cuidados Intensivos, así como en salas asignadas
a la atención de los
pacientes con diagnóstico por Covid-19, sobre todo, cuando en el nosocomio no
hay un eficiente sistema de recambio
de aire o mal uso de las unidades manejadoras de aire acondicionado.7 Debido al gran interés que hay por conocer la
situación de los trabajadores de la salud que laboran en los hospitales el objetivo de este trabajo
es analizar la prevalencia que se presenta por Covid-19 en el personal de salud
en el área hospitalaria.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Diseño del Estudio: Se realiza un estudio de
campo, retrospectivo, de tipo descriptivo,
transversal y censal
debido a que se toma a todo el personal
afectado como muestra.
Los datos fueron recolectados y colocados en la plataforma Excel.
Población de Referencia:
Personal que labora en la
CSS-Complejo Hospitalario Dr.
Arnulfo Arias Madrid. Muestra: La muestra en esta investigación fue censal. Es decir, se tomó todo aquel personal infectado por Covid-19 en el
período estudiado.
Tamaño de la muestra: Se utilizó el universo de pacientes captados
desde 10 de marzo del 2020 al 10 de agosto del 2020.
Estadística:
Se calculó prueba de Chi cuadrado para ver la
asociación entre los factores de riesgo del
personal de salud que enfermo por Covid-19 y el sexo masculino o femenino. En este caso se categorizaron los intervalos
etarios en a. 18 a 27 años b. de 28 a 37 c. de
38 a 47 d. de 48 a 57 y e. de 68 y más años. Se definen como H0. El
personal de sexo femenino enfermó más
por Covid-19 que los del sexo masculino. Hi: El personal de ambos sexos estuvo afectados igualmente por Covid-19.
Se realizó prueba de Chi cuadrado para
establecer relación entre la aplicación o no de las normas de bioseguridad y protocolos en las distintas áreas del personal
de salud en donde, Hi: El personal de salud cumple con las
normas de bioseguridad y protocolos establecidos; Ho: El personal de salud no cumple con los protocolos y normas de bioseguridad establecidos. Por ser variables dicotómicas. Es decir, si o no se usan las
normas de bioseguridad, se les asignó
el valor de cero (0) al no uso de las normas y el uno (1) al uso de las normas.
La
estadística usada fue de tipo descriptiva, colocada
en cuadros y gráficos. La prevalencia fue de periodo p=n casos
afectados/personal total en riesgo. Consideraciones
éticas:
Los pacientes fueron clasificados por
sexo y edad, así como área de trabajo. No se
utilizó nombre ni otro documento
de identidad personal,
por lo cual la información que se expone en el presente estudio es totalmente
confidencial.
Intervención:
La selección de los pacientes
se hizo en base a los datos recolectados en Excel para la captación
y seguimiento del personal Covid-19
positivo que realizaron
proceso de reintegro
a través de la Unidad Técnica de Seguridad y Salud Ocupacional y Ambiental del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid.
Variables de estudio:
1.
Edad: personas
de 18 años y más que laboran en el Complejo hospitalario. Edad cumplida en
años.
2. Sexo: femenino
y masculino
3. Ocupación:
Áreas donde laboran los pacientes clasificados así:
a.
Administrativos: mensajeros, secretarias, archivos, jefaturas
gerenciales, captador de datos, atención al cliente y
transporte, manejador de tanque de oxígeno.
b. Enfermería:
técnicos, instrumentistas, enfermeros, asistentes clínicos.
c. Domésticos: Personal
de aseo del hospital.
d.
Médicos:
funcionarios, médicos residentes, médicos internos, médicos
extranjeros que acudieron a servicios de apoyo.
e. Mantenimiento: Personal de fontanería, electricidad, refrigeración, vidrio
y metales.
f.
Laboratorio: personal
técnico y licenciado en laboratorios de todas las áreas: microbiología, patología, química,
biometría, química especial, banco de sangre.
g.
Terapia respiratoria: todos los licenciados en terapia respiratoria o personal técnico
en terapia respiratoria.
h. Nutrición: se refiere a todo el personal que labora en el área de nutrición
y dietética:
Camareras,
cocineros, azafatas, ayudante de cocina, almacenista de alimentos.
i.
Radiología: técnicos y licenciados en
radiología
j.
Farmacia: licenciados en farmacia, técnicos
en farmacia, despachadores de medicamentos y
etiquetado.
k.
Camillero: todo aquel trabajador que se encarga
de trasladar pacientes de un área a otra,
cualquiera que sea está
dentro del nosocomio.
l.
Otros: grupos
de trabajo: social,
Fisioterapia (licenciados en fisioterapia, asistentes de fisioterapia), Lavandería (personal de lavado,
recolecta de ropa, doblado, confección, arreglo y distribución de ropa
de hospital).
4. Factores de riesgo: Se consideró factores
de riesgo las siguientes variables.
a. Asma
b. Hipertensión o cardiopatía
c. Obesidad
d. Diabetes
e.
Otros: anemia,
embarazo, enfermedad renal,
dislipidemias, trastornos endocrinos,
enfermedades autoinmunes y secuelas
de procesos infecciosos, secuela de enfermedad vascular cerebral, cáncer, artritis.
f.
Mayores de 60 años
RESULTADOS:
A través de la captación de información con base
de Excel de todo el personal de Salud atendido
en la Unidad Técnica de Salud Ocupacional del Complejo Hospitalario luego de haberse
practicado una prueba de PCR Sars-Cov-2 positiva se pudieron describir los siguientes resultados:
Cuadro 1.
Fuente: Base a los datos Excel recolectados del personal Covid-19 positivo atendidos
en la Unidad Técnica de Seguridad y Salud Ocupacional y Ambiental del CHDrAAM del 20 de marzo
al 20 de agosto 2020.
Se atendieron un total de 790
pacientes de los cuales 511 fueron del sexo femenino y corresponde al 64% de la población y 279 fueron
hombres con un 36%. Con una prevalencia de 0.13.
Los pacientes fueron divididos por grupos etarios
y por sexo. En ambos casos los grupos etarios
de 28 a 47 años ocuparon la mayor tasa de atención como se detalla en el cuadro.
El resultado de chi cuadrado es de 1.44
Con relación al cumplimiento de los protocolos y
medidas de bioseguridad, hubo incumplimiento
de estas. Sin embargo, se considera
además del uso inadecuado del Equipo de
Protección personal, que el personal estuvo con alto nivel de exposición a
aerosoles. Así se ha presentado en otros estudios como el de Alfaro M, en la Transmisión de COVID-19 en el personal de salud del hospital
Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo, en donde la tasa de ataque por Covid-19 en el personal de salud osciló entre el
84%, el 36% e incluso nula infección
por Covid-19 dependiendo del uso adecuado
de equipo de protección y seguimiento de normas
y protocolos de bioseguridad.11
CONCLUSIONES
Los resultados del estudio permitieron realizar
algunas conclusiones que procedemos a
enumerar:
1. La infección por Covid-19 fue independiente del sexo; la edad que mayormente se vio
afectada corresponde al grupo desde los 28 a 47 años.
2.
Las áreas que estuvieron más relacionadas a enfermar por Covid-19 fueron enfermería,
administrativo y el personal médico.
3.
Enfermarse por Covid-19 en el hospital
está directamente relacionada con el tipo de exposición al que se encuentra el personal y a la puesta en práctica de los protocolos de bioseguridad.
4.
No hay elementos que soporten de manera científica el hecho de que el personal de salud
que enfermó por Covid-19 lo haya adquirido intrahospitalariamente o en su entorno comunitario.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS
•
Alfaro Angulo Marco
Antonio. (2021), Transmisión de COVID-19 en el personal de salud del hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo. Horiz. Med. [Internet]. 2021, Ene [citado 2021Ago 30); 21(1):
e1371. Disponible en: http://www.scielo. org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2021000100005&lng=es. http://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2021.v21n1.06 (12)
•
Castro, R. (2020),
Coronavirus, una historia en desarrollo. Rev.
Méd. Chile [Internet]. 2020 feb [citado 2021 agosto 28]; 148(2): 143-144. Disponible
en: http://www. scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872020000200143&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/s0034-98872020000200143. (2)
•
De La Cruz-Vargas, Jhony A. (2020) “Protegiendo al personal de la salud en la pandemia
Covid-19,” Revista de la Facultad
de Medicina Humana:
Vol. 20: Iss. 2, Article 1. Available at: http://inicib.urp.edu.pe/rfmh/vol20/iss2/1. (6)
•
Jarvis Giusseppe Raraz-Vidal,
Henry Lowell Allpas-Gomez, Flor Karina Torres- Salome, Wenner
Manuel Cabrera-Patiño, Lilian Maria Alcántara-Leyva,
Rafael Paolo Ramos-Gómez, Flor Karina Aldea-Chihuantito, Viviana
Colona-Risco, Omar Baldomero Raraz
Vidal. Condiciones laborales y equipos de protección personal contra el covid-19 en personal de salud,
Lima-Perú. Rev. Fac. Med. Hum. Abril 2021; 21(2):335-345. DOI 10.25176/RFMH.v21i2.3608. (7) (8)
•
Organización Mundial
de la Salud. [OMS], 14 de febrero 2020. Actualización Epidemiológica. Nuevo Coronavirus Covid-19. (1)
•
MINSA, 10 de marzo 2020. Ministerio de Salud de la República de Panamá. (3)
•
Ministerio de Salud
de Panamá y Caja de Seguro Social. Enero, 2020. Plan Operativo Nacional del Sistema de Salud para la Prevención y
Control del Nuevo Coronavirus
(2019-nCov). (9)
•
Ruiz, María Teresa. Las estadísticas Sanitarias y la invisibilidad por sexo y género durante la pandemia. Alicante, España. Gaceta Sanitaria, 2021; 35(1) 95-98.
(10)
•
Torres Esther, Mateos
José, Chilet-Rosell Elisa. (2020), Covid-19 en clave
de Género. Madrid, España. Gaceta
Sanitaria. 34 (5): 419-421. (11)
•
Universidad de John
Hopkins, (19 de junio de 2021). https://coronavirus.jhu.edu/ map.html. (4)
•
World Health Organization.
(2020). Coronavirus disease (COVID-19) outbreak: rights, roles and responsibilities
of health workers, including key considerations for occupational safety
and health: interim guidance, 19 March 2020. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/331510.
(5)
SALUTA ISSN Impreso:
2519-0083 ISSN Electrónico: L2644-4003 Año 3. Número 3. Enero
- Junio 2021