LA MALARIA DURANTE LA PANDEMIA DE COVID-19. SITUACIÓN DE LOS PUEBLOS
EN ZONAS
DE DIFÍCIL ACCESO
DOI: 10.37594/saluta.v1i3.595
Fecha de recepción:18/01/2021 Fecha de revisión:23/02/2021 Fecha de aceptación:24/03/2021
* Laboratorista clínico.
** Ingeniera industrial.
RESUMEN
Este artículo es un análisis de la
situación que se da por la malaria, en tiempos de COVID- 19, en pueblos y áreas de difícil acceso.
Metodológicamente, se considera que el enfoque del documento es cualitativo y el tipo de investigación teórica-documental, apoyada en un diseño bibliográfico, con alcance descriptivo y transversal. Las técnicas e instrumentos de recolección de datos utilizados son la
observación directa, el análisis de contenido y, una matriz de registro
para las fuentes
de información secundarias revisadas. Desde el punto de vista cronológico, la muestra abarca
la literatura consultada, desde el año 2019 al 2021. Como resultados y conclusiones se considera que los casos
de malaria se incrementan en las poblaciones
de Asia Sudoriental, Mediterráneo Oriental, Pacífico Occidental y América, con mayor vulnerabilidad en África subsahariana, en tiempos en los que la actuación
sanitaria se enfoca en
solventar la crisis por coronavirus. Dentro de las causas de afectación se encuentran: la priorización y
concentración de esfuerzos en la atención del coronavirus por los sistemas sanitarios, las restricciones
de movilidad de las personas con interrupciones en los tratamientos y programas de atención preestablecidos, así como la desviación de recursos humanos y materiales destinados a los
programas de la malaria para atender el virus.
Palabras clave: Malaria, paludismo, Covid-19,
pandemia, endemia, áreas difícil acceso, comunidades vulnerables,
diagnóstico y tratamiento temprano epidemiológico.
MALARIA DURING THE COVID-19 PANDEMIC. SITUATION
OF VILLAGES IN AREAS OF DIFFICULT ACCESS
ABSTRACT
This article present the analysis of the malaria
situation in the towns of areas with difficult access in times of COVID-19.
Methodologically, the qualitative approach is considered, the type of theoretical documentary research supported by a bibliographic design with a
descriptive and transversal scope. The data collection techniques and
instruments used are direct
observation, content analysis, and a registration matrix for the secondary information sources reviewed. From a
chronological point of view, the sample covers the literature consulted from 2019 to 2021. As results and
conclusions, it is considered that malaria
cases are increasing in the populations of Southeast Asia, Eastern
Mediterranean, Western Pacific and America, with higher
vulnerability in sub-Saharan Africa, at a time when health action is focused on solving the coronavirus
crisis. Among the causes of affectation are: the prioritization and concentration of efforts in the care of the coronavirus by the health
systems, the mobility restrictions of people with interruptions in the
treatments and pre- established care
programs, as well as the diversion of human resources and materials for malaria programs to address the virus.
Keywords: Malaria, Covid-19, pandemic, endemic, areas difficult to access, vulnerable communities, diagnosis, early
treatment, epidemiology.
INTRODUCCIÓN
La malaria es una enfermedad con altas tasas de
mortalidad y morbilidad en áreas tropicales y subtropicales que se han denominado zonas endémicas (Bousema
Toledo, 2020). Los principales factores
que favorecen su incremento han sido: el cambio climático, el nivel
socioeconómico de la población, la expansión de la enfermedad por
desplazamientos humanos, los químicos
agrícolas y la deficiencia de los servicios de salud (Organización Panamericana de la Salud y Organización
Mundial de la Salud, 2019). Con respecto a la
data de contagios, entre los años 2010 al 2016 se registraron descensos
del 48%, en Asia sudoriental, seguido
en América con el 22 % y en África el 20 % (Organización Mundial de la Salud, OMS, 2019). No obstante,
señala Calatrava Ruíz (2019) que:
La Organización Panamericana de la
Salud (OPS) indicó que, durante los años del
2015 al 2017, se generaron
zonas con endemias
que no habían sido reportadas anteriormente en países como: Colombia, Brasil, Ecuador, México,
Nicaragua, Guyana, El Salvador, Haití,
Nicaragua, Panamá, Venezuela, Costa Rica y Honduras (p.25).
Por lo que, se considera que, a pesar de ser
prevenible y tratable, sigue teniendo un efecto devastador en el mundo.
De ahí que la humanidad se encuentra en una encrucijada con respecto a su prevención y atención. El control requiere
de acceso al diagnóstico, tratamiento, educación sanitaria, promoción y apoyo en las medidas de
protección, concomitante y de un mayor
esfuerzo en la investigación sanitaria, que conlleve al desarrollo de métodos
para la detección temprana de la
enfermedad.
Al hacer referencia a las zonas de alta
vulnerabilidad y riesgos de contagio Henríquez
Nieto (2019), señala que:
Se presenta una estrecha relación
entre las zonas de difícil
acceso, que presentan
condiciones ambientales expuestas a evidentes cambios climáticos,
aquellas de geografía montañosa y de
alta densidad poblacional emergidas en condiciones socioeconómicas deprimidas con hacinamiento y los índices
de contagio y mortalidad
por malaria; tal es el caso de África, República Democrática del Congo y
Nigeria (p.42).
De tal manera que, se considera que los factores
involucrados en el riesgo de adquisición de la malaria se encuentran en diferentes
niveles: genéticos, estilo de vida de la población, determinantes sociales y aquellos ligados al ambiente que influyen
en la exposición, curso y desenlace
de la infección parasitaria, por lo que su abordaje tiene un carácter
multifactorial, considerándose un
grave problema de salud pública, a nivel mundial. Para su atención y erradicación, organismos multilaterales como la Organización Mundial de la Salud (OMS)
y la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) han fijado
actuaciones estratégicas, a nivel mundial, con el propósito
de ayudar a los países de alta vulnerabilidad en la reducción
de esta enfermedad, identificada como la segunda
principal causa de muerte por agentes infecciosos.
Sin embargo, a partir del año 2020,
la humanidad ha tenido que asumir el mayor de
los retos que esta generación ha enfrentado, no solo con la atención de
la malaria y otras enfermedades
endémicas, sino con la aparición de la pandemia de Covid-19, generándose impactos negativos en la salud y, en el
aspecto socioeconómico de algunas poblaciones. Al respecto, Henríquez Nieto
(2019) afirma que:
Se estima que el Covid-19 puede generar en las
regiones o zonas endémicas de difícil acceso, que ya estaban, suficientemente
antes de su aparición, deprimidas por malaria, un mayor impacto,
radicalizándose por la presencia de factores asociados
a la pobreza, desnutrición, alta densidad poblacional, situaciones
ambientales precarias, hacinamiento, limitado acceso a sistemas de salud, entre otros (p.62).
En la literatura se hace referencia a que, desde
el ámbito de la atención sanitaria, la pandemia
afecta de forma directa a los pacientes que padecen de malaria al perturbar el suministro de servicios médicos en las
regiones vulnerables en las que el sistema de salud tiene limitados materiales y recursos humanos.
Además, surge otro determinante, el miedo al contagio
por Covid-19, que ha llevado a que pacientes sintomáticos retrasen el descarte
de la enfermedad y la atención médica
correspondiente (Ruíz Fuentes, 2020). Se entiende que estos sujetos se transforman en fuentes de transmisión continua
e incrementan el riesgo de contagio y
avance de la enfermedad.
En Panamá, el 90 % de los casos de malaria reportados, en los últimos
10 años, se han
focalizado en áreas de difícil acceso y en grupos vulnerables distribuidos en
cuatros áreas endémicas: Kuna Yala,
Panamá Este, Darién y Ngäbe-Bugle (Ministerio de Salud de Panamá, MINSA, 2019). Se infiere a que el
impacto mundial del virus tiene consecuencias
similares en la nación del Istmo, por lo que resulta probable que,
inicialmente, se haya disminuido el
monitoreo y seguimiento a los programas de prevención y atención en virtud de las restricciones de movilidad de la
población.
Desde esta visión se entiende que hay
suficientes razones para profundizar en el conocimiento
de estos flagelos, no solo desde la atención de la comunidad internacional y sus agendas políticas, sanitarias y científicas, sino desde el escenario nacional
para enfrentar los factores que los radicalizan.
De allí que, las situaciones referenciadas lleven
a interrogantes como, ¿cuál es la situación
de los pueblos aislados en relación con la malaria, durante la pandemia de
Covid- 19?, lo cual genera el
propósito del presente estudio, que se orienta en analizar teóricamente los artículos y publicaciones científicas, de bases de datos electrónicos, sobre la situación de la malaria en
las áreas de difícil acceso, en tiempos de Covid-19, divulgadas entre los años de 2019 hasta el 2021.
MATERIALES Y MÉTODOS
Metodológicamente se utiliza el enfoque cualitativo. Según la fuente de datos secundaria,
se desarrolla la investigación de tipo documental con diseño bibliográfico. Además,
se considera transversal, en virtud, de que la información se recolecta en un tiempo,
cronológicamente, desde el año 2019 hasta el 2021.
La indagación de la literatura científica se realizó
mediante consultas en publicaciones
electrónicas, empleando los buscadores como Google, Google
Académico y Google Scholar; incluyendo palabras claves en los
tesauros de Medical Subjects Headings (MeSH), DeCS, MedLine, UpToDate, Scielo,
Clinical Key, y Ovid con los conectores: Covid-19; Sars-CoV- 2; coronavirus; coronavirus infections;
malaria; Mycobacterium malaria, Plasmodium y
Anopheles. De forma complementaria, también se efectuó exploración en
las plataformas virtuales de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), Organización Panamericana de la Salud (OPS)
y el Ministerio de Salud de Panamá (MINSA).
En
cuanto a la cantidad de publicaciones consultadas, en la búsqueda
se obtuvo un total de (11) artículos, los cuales fueron
seleccionados en su totalidad, atendiendo a los siguientes criterios muestrales: Criterios
de inclusión: Idioma:
español e inglés.
Población diana: Zonas endémicas
de malaria y covid-19, a nivel mundial. Temporalidad: 2019-2021. Acceso libre completo y gratuito. Artículos
aplicados en humanos, aportados por las bases de datos anteriormente descritas. Criterio de exclusión: Fuentes de datos
con contenido sobre formas de
transmisión, patogenia y presentación clínica de la malaria y el Covid-19.
Sobre el procedimiento, la
investigación atiende al esquema planteado por Véliz Anzola (2017) para los estudios
documentales, de acuerdo
con los siguientes pasos: Ubicación y arqueo de fuentes
bibliográficas electrónicas, pertinente al objeto de estudio. Selección, validación y lectura de la
literatura apropiada para recoger datos relevantes. Codificación y sistematización de la información seleccionada con el registro de esta, acorde
con sus contenidos. Redacción, construcción y análisis de los aspectos
teóricos, según las categorías y
unidades que describen y explican los eventos. Generación de las conclusiones y consideraciones
finales de la disertación investigativa.
Con
respecto a la técnica e instrumento de recolección de datos se utilizó la observación directa con una matriz de contenido para
registrar las fuentes de información de carácter secundario. Para el procesamiento y análisis de los resultados se realizó, a través del círculo
hermenéutico-dialéctico de Lincoln y Guba (2016), que permitió incluir el
proceso interpretativo a la luz de
los diferentes enfoques teóricos.
Por
otra parte, se definen las categorías y unidades de análisis que permite mantener
la direccionalidad e intencionalidad en la investigación, así como la
expresión del sentido y significado que el investigador le atribuye, tal como
se indica en el Cuadro
N°1.
Cuadro N°1. Categorías y unidades de análisis
|
Objetivo general: Analizar teóricamente la situación de la malaria
en los pueblos
de zonas con difícil acceso, en tiempos de
Covid-19.
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Categoría de análisis
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Significado
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Unidades de análisis
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|
Describir las zonas de difícil acceso
y de alta
vulnerabilidad impactadas por
la malaria, a nivel mundial.
|
Zonas con alta vulnerabilidad
de casos de malaria, a nivel
mundial.
|
Presencia de
la malaria en: África, Asía,
República Democrática del Congo, Nigeria
y América.
|
|
Distinguir los factores desencadenantes
de las complicaciones de la malaria y Covid-19, en las zonas de difícil acceso, en el mundo.
|
Corresponde
a aquellas situaciones, cuya exposición original complicaciones de malaria y Covid-19, generando estados de crisis.
|
Factores epidemiológicos, ambientales,
sociales, económicos y culturales.
|
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Examinar los desafíos y estrategias
para la atención de las zonas de
difícil acceso, afectados por la
malaria y Covid-19.
|
Vinculado a
las acciones de los organismos y naciones para atender la crisis de la malaria y el Covid-19, en las zonas de difícil acceso.
|
Estrategias de organismos internacionales (OMS, OPS),
multilaterales, nacionales,
convenios y acuerdos.
|
Fuente. Los investigadores (Malek
& Santos, 2021)
RESULTADOS
En los Cuadro N°2, 3 y 4 se presentan los resultados según las categorías
de análisis.
Cuadro N°2. Categoría de análisis: Zonas
de difícil acceso
y de alta vulnerabilidad
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DATOS DE LA
PUBLICACIÓN N°1
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Buscador y Metabuscador
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Autor (es)
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Título original
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Año
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Fuente de publicación
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Google/ MeSH
|
Calatrava
Ruíz, B.
|
Malaria: Enfermedad tropical.
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2019
|
Revista
Logos, Ciencia &
Tecnología. Colombia.
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CONTENIDO
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Tipo y Diseño
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PoblaciónMuestra
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Instrumentos
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Resultados
|
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Documental/
bibliográfico
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Base de datos electrónicas/
artículos, en relación con el tema.
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Ficha de registro
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Los casos en América del Sur
provienen de áreas de selva tropical
amazónica, donde más de la
mitad de la malaria es
causada por
Plasmodium vivax.
|
|
CONCLUSIÓN: La
malaria se hace presente en países de la Amazonía sudamericana: Brasil,
Colombia, Perú y Venezuela. Lo más relevantes en el desarrollo de la epidemia deriva de la influencia de las condiciones climáticas, el régimen de lluvias, la temperatura y la
humedad.
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DATOS DE LA
PUBLICACIÓN N°2
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Buscador y Metabuscador
|
Autor (es)
|
Título original
|
Año
|
Fuente de publicación
|
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Google/ Clínica Key
|
Carther Scheifer, L.
|
Carther Scheifer, L. El Covid-19 y
la malaria en Mesoamérica.
|
2020
|
Malaria Journal. London.
Vol. 15
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CONTENIDO
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Tipo y Diseño
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PoblaciónMuestra
|
Instrumentos
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Resultados
|
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Casos y
controles
|
Casos de malaria, personal de salud.
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Cuestionario
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(57%) de
pacientes con malaria han adquirido
el virus Covid-19 y, de estos (38%)
han fallecido.
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|
CONCLUSIÓN: La malaria y el Covid-19 tienen como síntomas comunes la
fiebre alta, el malestar y cansancio. Las regiones del sureste mexicano y en América Central: Guatemala, Belice, Honduras, Nicaragua, El Salvador, Costa Rica, Panamá y
Colombia, zonas identificadas de alta vulnerabilidad y se ha constado su incremento, debido a debilidades de
los sistemas de salud, disminución de los diagnósticos tempranos, los movimientos de población vulnerable,
entre otros.
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DATOS DE LA
PUBLICACIÓN N°3
|
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Buscador y Metabuscador
|
Autor (es)
|
Título original
|
Año
|
Fuente de publicación
|
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Google/Scielo
|
González Talavedra, M.
|
La malaria
en tiempos de Covid-19.
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2021
|
Revista brasileña de salud pública. Vol. IV N°1.
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CONTENIDO
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Tipo y Diseño
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PoblaciónMuestra
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Instrumentos
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Resultados
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Documental/
bibliográfico
|
Base de datos electrónicas/
artículos. en relación con el tema.
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Ficha de registro
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Los (10) artículos científicos, sobre control de la malaria y presencia del virus Covid-19, establecen que el control de estas enfermedades depende de los sistemas de prevención y estilos de vida de las personas, sobre todo, en las
zonas de difícil acceso y alta
vulnerabilidad.
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|
CONCLUSIÓN: Existen preocupaciones sobre el impacto del Covid-19 en los
programas de atención de malaria. Estas
dos enfermedades comparten síntomas: fiebre, cefalea, mialgias y debilidad. Se destaca que las zonas de difícil acceso y de alta
vulnerabilidad impactadas por la malaria, a nivel mundial, son África, Asía, República Democrática del
Congo, Nigeria y América.
De igual manera, se indica que los factores que han facilitado
la propagación del Covid-19, han impactado
directa e indirectamente, en virtud de que, la atención médica
y el desabastecimiento de recursos han puesto en
peligro la capacidad de diagnóstico y tratamiento de los casos de malaria.
Por consiguiente, hay prevalencia
de pacientes con diagnósticos positivos para las dos infecciones,
coexistiendo y haciendo más crítica
la atención y cuidados. Los avances en el control de la malaria se han visto
frenados en el año 2020, lo que
implica que algunos de los objetivos mundiales del Programa Mundial sobre
malaria de la OMS no llegarán a
cumplirse.
El cese de las actividades para diagnosticar y tratar la malaria ubica
en serios problemas a la salud
de millones de personas que ya se encuentran en situación de vulnerabilidad, en particular niños
y mujeres embarazadas. La experiencia respecto al brote de enfermedades pasadas demuestra que cuando
la lucha contra
la malaria se ve reducida, se produce un mayor número de casos y muertes, a raíz de esta
enfermedad.
|
Cuadro N°3. Categoría
de análisis: Factores
desencadenantes de las complicaciones de malaria y Covid-19.
|
DATOS DE LA
PUBLICACIÓN N°4
|
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Buscador y Metabuscador
|
Autor (es)
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Título
original
|
Año
|
Fuente de publicación
|
|
Google/MeSH
|
Henríquez Nieto, L.
|
Factores de riesgo de malaria y Covid- 19, en poblaciones rurales.
|
2019
|
Revista Perú Med.
Exp.
Salud Pública Vol.
524:35-9.
|
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CONTENIDO
|
|
Tipo y Diseño
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PoblaciónMuestra
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Instrumentos
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Resultados
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Descriptivo/Campo
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(28) sujetos localizados,
en el caserío de Cajamarca.
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Cuestionario/ Entrevista
|
Presencia de factores de
riesgos asociados a la insalubridad
y pobreza extrema propician la
presencia de criaderos del vector.
|
|
CONCLUSIÓN: La
distribución espacial, características socioculturales y climáticas
contribuyen a los niveles de
vulnerabilidad para contraer la malaria y Covid-19, además del difícil acceso
en la atención sanitaria.
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DATOS DE LA
PUBLICACIÓN N°5
|
|
Buscador y Metabuscador
|
Autor (es)
|
Título original
|
Año
|
Fuente de publicación
|
|
Google/Scielo
|
Bousema Toledo,
C.
|
Malaria complicada por
síndrome respiratorio agudo.
Reporte de casos.
|
2020
|
Rev. Avances en Salud
Vol. 7, No.3. Colombia.
|
|
CONTENIDO
|
|
Tipo y Diseño
|
PoblaciónMuestra
|
Instrumentos
|
Resultados
|
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Transversal/ descriptivo
|
Casos confirmados, probables o sospechosos de Malaria en
el Centro de Salud de Moatize.
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Cuestionario
|
El (25%) de los casos confirmados con malaria reportaban complicaciones de síndrome respiratorio por Covid-19 positivo.
|
|
CONCLUSIÓN: El
virus Covid-19 es un patógeno emergente que llega a provocar severas
consecuencias, ante la presencia de
otras enfermedades endémicas como la malaria, causando en casos severos
síndrome de resistencia aguda.
La eficacia de esquemas terapéuticos continúa en discusión, lo válido hasta
el momento son
las medidas preventivas y
el distanciamiento social.
|
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DATOS DE LA
PUBLICACIÓN N°6
|
|
Buscador y Metabuscador
|
Autor (es)
|
Título original
|
Año
|
Fuente de publicación
|
|
Google/
repository.ean.edu
|
Ruíz Fuentes, T.
|
Impacto del Covid- 19
en los pacientes con malaria. Un estudio de casos.
|
2020
|
Revista Brasileira de Epidemiología. 9 (3):
283-96
|
|
CONTENIDO
|
|
Tipo y Diseño
|
PoblaciónMuestra
|
Instrumentos
|
Resultados
|
|
Descriptivo retrospectivo de comportamiento.
|
Casos confirmados por
infección por SARS- CoV2 en
Colombia entre el 31 de marzo al 31 de agosto de 2020.
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Fichas de registros
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La malaria y
el Covid-
19 coinfectan a un mismo huésped, por lo que el (%) de contagios y propagación está en aumento.
|
|
CONCLUSIÓN: El contagio por malaria se intensifica mientras el SARS-CoV-2 circule
en zonas empobrecidas del hemisferio sur,
ya que, los sistemas sanitarios son débiles e incapaces de detectar todos
los casos.
|
Cuadro 4. Categoría de análisis: Desafíos
y estrategias para la atención
en zonas de difícil
acceso, por la malaria y Covid-19.
|
DATOS DE LA
PUBLICACIÓN N°7
|
|
Buscador y Metabuscador
|
Autor (es)
|
Título original
|
Año
|
Fuente de publicación
|
|
Google/OMS
|
Organización Mundial de la Salud.
|
Estrategia Mundial
contra la Malaria 2016-2030.
|
2019
|
Boletín de la Organización Mundial de la Salud, Ginebra
Suiza.
|
|
CONTENIDO
|
|
Tipo y Diseño
|
PoblaciónMuestra
|
Instrumentos
|
Resultados
|
|
Documental/
bibliográfico
|
Base de datos
electrónica.
|
Ficha de registro
|
Formulación de acciones para erradicar la malaria, a nivel mundial.
|
|
CONCLUSIÓN: El
virus Covid-19 es un patógeno emergente que llega a provocar severas
consecuencias, ante la presencia de
otras enfermedades endémicas como la malaria, causando en casos severos
síndrome de resistencia aguda.
La eficacia de esquemas terapéuticos continúa en discusión, lo válido hasta
el momento son
las medidas preventivas y
el distanciamiento social.
|
|
DATOS DE LA
PUBLICACIÓN N°8
|
|
Buscador y Metabuscador
|
Autor (es)
|
Título original
|
Año
|
Fuente de publicación
|
|
Google/Scielo
|
Bousema Toledo,
C.
|
Malaria complicada por
síndrome respiratorio agudo.
Reporte de casos.
|
2020
|
Rev. Avances en Salud
Vol. 7, No.3. Colombia.
|
|
CONTENIDO
|
|
Tipo y Diseño
|
PoblaciónMuestra
|
Instrumentos
|
Resultados
|
|
Transversal/ descriptivo
|
Casos confirmados, probables o sospechosos de Malaria en
el Centro de Salud de Moatize.
|
Cuestionario
|
El (25%) de los casos confirmados con malaria reportaban complicaciones de síndrome respiratorio por Covid-19 positivo.
|
|
CONCLUSIÓN: Este
estudio proporciona los principios claves de un programa exitoso de
eliminación de la malaria, a través
de un trabajo colaborativo y alianza estratégica que unan esfuerzos, para
actuar en otras enfermedades de transmisión por vectores emergentes,
a nivel mundial.
|
|
DATOS DE LA
PUBLICACIÓN N°9
|
|
Buscador y Metabuscador
|
Autor (es)
|
Título original
|
Año
|
Fuente de publicación
|
|
Google/ DeCS
|
Gómez Díaz,
E.
|
Lucha contra la malaria
en tiempos de coronavirus.
|
2020
|
Revista Médico Científica de Panamá 32 (1):37-60.
|
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CONTENIDO
|
|
Tipo y Diseño
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PoblaciónMuestra
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Instrumentos
|
Resultados
|
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Documental/
bibliográfico
|
Base de datos electrónicos/ artículos en relación con el tema.
|
Ficha de registro
|
Son más los fallecimientos por malaria para el 2019. Un estimado de 229 millones de casos, a nivel mundial, que los afectados por coronavirus desde el año 2020.
Aproximadamente, 147
millones de
personas.
|
|
CONCLUSIÓN: La Malaria es una enfermedad que se mantiene en aumento y se encuentra enfrentando las consecuencias negativas del Covid-19.
La cantidad de casos. a nivel mundial, no han descendido desde el año 2017. Para el año 2020 la relevancia
que ha tomado la lucha contra el coronavirus ha generado que los sistemas sanitarios se concentren en
este, restando prioridad a la malaria y ocasionando ascenso en las tasas de contagio y mortalidad.
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|
DATOS DE LA
PUBLICACIÓN N°10
|
|
Buscador y Metabuscador
|
Autor (es)
|
Título original
|
Año
|
Fuente de publicación
|
|
Google/Minsa
|
Ministerio de Salud de
Panamá.
|
Situación de la malaria
y Covid-19, en Panamá.
|
2020
|
Portal institucional
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CONTENIDO
|
|
Tipo y Diseño
|
PoblaciónMuestra
|
Instrumentos
|
Resultados
|
|
Transversal/ descriptivo
|
Base electrónica de datos
y artículos en relación con
el tema.
|
Ficha de registro
|
Evaluación de la situación epidemiológica
del Covid- 19 y la malaria, registro de vulnerabilidad.
|
|
CONCLUSIÓN: Hasta la semana
epidemiológica N°30 se contabiliza un total de (481) casos
de Malaria en la Comarca Guna Yala y (42) casos
activos en la Comarca Guna. Además, los registros detallan, concomitantemente, ascenso de la
pandemia por Covid-19, en estas zonas de difícil acceso.
|
|
DATOS DE LA PUBLICACIÓN N°11
|
|
Buscador y Metabuscador
|
Autor (es)
|
Título original
|
Año
|
Fuente de publicación
|
|
Google/UpToDate
|
Tunner Frunser, G.
|
Mitigación de los efectos del Covid-19
en los servicios y
programas de VIH,
tuberculosis y malaria.
|
2021
|
Revista Nature Communications (versión española).
|
|
CONTENIDO
|
|
Tipo y Diseño
|
PoblaciónMuestra
|
Instrumentos
|
Resultados
|
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Descriptivo
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Datos referenciados por fondo
Mundial.
|
Fichas de registros.
|
Propuesta
de acciones estratégicas de alianzas
para atender el coronavirus y las
enfermedades endémicas.
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|
CONCLUSIÓN: Los resultados muestran que se están produciendo
interrupciones generalizadas en la prestación
de servicios de VIH, tuberculosis y malaria como resultado de la pandemia de
Covid-19. Por lo cual, se establece que, la respuesta al coronavirus debe
integrarse en los
circuitos de prevención, diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades existentes, de modo que se avance y se
fortalezcan los sistemas de salud de
un modo transversal.
|
DISCUSIÓN
Posterior a la revisión sistemática de los artículos, se encontró que el 60 % corresponde a Europa, en los países de Reino Unido, Inglaterra y Suiza, el 30 % a Colombia y Perú, 10% Panamá
y otras naciones.
En relación con los diseños
y tipos de estudios, el 60 % son descriptivos y documentales, el 40 %
corresponden a casos controles y estudio de casos.
Con
respecto a la categoría, zonas de difícil
acceso y de alta vulnerabilidad impactadas por la malaria
y Covid-19, a nivel mundial, los autores Calatrava Ruíz (2019) y Carther Scheifer (2020), coinciden sobre
la presencia de transmisión simultánea de ambas enfermedades en países de África y América Latina,
en zonas donde residen comunidades indígenas, así como en
la región amazónica de Brasil, Perú y del Pacífico en Colombia. Estas áreas ya
estaban azotadas, importantemente,
por la malaria, radicalizándose por tener sistemas sanitarios empobrecidos, con menos recursos e
infraestructuras para afrontar estas enfermedades, por lo que se elevan los índices de vulnerabilidad y de impacto sobre la población.
Vinculado a los anterior,
González Talavedra (2021), señala que, además de las posibles
consecuencias desencadenadas por el Covid-19 en estos países, no se descarta la afectación y la aparición
de otras enfermedades que se pensaban
erradicadas. Los tres autores coinciden en su análisis, que se trata de un problema de salud pública,
ya que, desde
el aspecto epidemiológico, se ha dado un retroceso
en los avances que se habían llevado hasta la fecha en los programas
de seguimiento y prevención de la malaria,
en las zonas de difícil acceso.
En relación con los factores
desencadenantes de las complicaciones de malaria y Covid-19 en las zonas de difícil acceso en el mundo, Bousema
Toledo (2020), Ruíz Fuentes (2020)
y Henríquez Nieto (2019) coinciden en que cada enfermedad tiene un contexto y condiciones específicas para su
propagación. En el caso de la malaria la ubicación, edad, nivel socio económico
y el número de personas
que habitan por vivienda y estilo de vida, son determinantes del riesgo para la trasmisión de esta infección. A esta situación, agrega Tunner Frunser (2021) que, la distribución
espacial, características socioculturales y climáticas contribuyen con los factores de vulnerabilidad para que la población pueda
contraer malaria.
Sin
embargo, enfatiza Henríquez Nieto (2019), que el aumento
de la malaria en zonas de difícil acceso, afectadas por el
Covid-19, tienen como causal, en primer lugar, las restricciones de movilidad y temor al contagio, lo que hace que
las personas prefieren no asistir a
los sistemas de salud para certificar si están padeciendo la enfermedad y, por
otro lado que, la atención sanitaria
se ha enfocado en los casos de contagio por el virus,
ocasionado interrupciones de
los programas de atención por malaria.
Una acotación particular realizada
por Calatrava Ruíz (2019) está referida a que el parásito de la malaria responde
rápidamente a los cambios en el uso de insecticidas, fármacos y vacunas,
por lo que, al haber
interrupción en estos
programas de intervención se genera un periodo de latencia que puede llevar a la aparición rápida de nuevas cepas, esto supondría un retroceso importante en la lucha
contra esta enfermedad. Además, Bousema Toledo
(2020) y Ruíz Fuentes (2020)
llaman la atención
al reconocer que, en muchos
casos, muchos estados han hecho una radicalización en
su presupuesto, al igual que algunos organismos internacionales para darle
prioridad a la pandemia, menoscabando, en cierta medida,
no solo las campañas preventivas y de atención
contra la malaria, sino también los avances en las investigaciones.
Sobre los desafíos y estrategias para la atención
de las zonas de difícil
acceso, afectadas por la malaria,
la mayoría de las acciones
que se aplican en la actualidad, fueron
desarrolladas en los años
90, en los
que se incluía
la fumigación intradomiciliaria para matar a los mosquitos, las redes mosquiteras tratadas con insecticidas para proteger
de la picadura, pruebas rápidas de diagnóstico en los poblados
más alejados, medicamentos y tratamientos intermitentes con antimaláricos para prevenir la infección de las poblaciones más vulnerables (bebés,
niños y mujeres
embarazadas), así lo explica Gómez Díaz (2020).
Por lo que se evidencia
que se ha afectado la incorporación
de nuevas estrategias de atención en la lucha contra esta enfermedad, priorizándose y orientando las
actuaciones y recursos hacia el Covid- 19.
Los retos están presentes, porque la
malaria, tal como lo expresan la Organización
Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud (2020),
tiene un impacto, incluso mayor que
la pandemia por Covid-19, en la poblaciones y zonas de difícil acceso, traduciéndose en la principal
causa de muerte para las personas con alta vulnerabilidad, en estos países.
No obstante, se realizan esfuerzos puntuales y aislados en las naciones, sin mayor impacto. Por lo que Gómez Díaz (2020) y Tunner Frunser
(2021) coinciden en apostar hacia una gran alianza estratégica mundial, basada en el multilateralismo, en el que se apoye
el rol de las instituciones internacionales, no solo hacia la
formulación de políticas de salud, basadas en la evidencia, a nivel mundial
y nacional, en el interior
de los países, sino abogando
para asegurar respuestas coordinadas, frente a estos flagelos.
CONCLUSIONES
Con base en la intensión investigativa planteada
se expresa que, el 100 % de los estudios
hacen referencia sobre las consecuencias negativas que este último ha generado
en las
regiones endémicas por malaria. Se afirma que han aumentado los casos positivos
e índices de muertes
por malaria registradas en las regiones
vulnerables de difícil
acceso, identificadas por los organismos internacionales, como
son África subsahariana, Asia Sudoriental, el
Mediterráneo Oriental, el Pacífico Occidental y América afectando, por
consiguiente, a la población. En
2020, el número de casos fue de 229 millones, con 409,000 muertes, frente a las 411,000 muertes del 2019. Al igual que
en años anteriores, la Región de África asumió
más del 90 % de la carga
total de la enfermedad.
Entre las causas, por las que se ha incrementado los casos de malaria en las zonas
de difícil acceso, durante la pandemia, se encuentran: La priorización y
concentración de esfuerzos en la
atención del coronavirus por los sistemas sanitarios. Las restricciones de movilidad de las personas ocasionando
interrupciones y afectando la continuidad en los tratamientos y programas
de atención preestablecidos. La desviación de recursos humanos
y materiales destinados a los programas
de la malaria para atender
el virus, lo que se complica en las zonas de difícil acceso, al tener
estos sistemas de salud precarios. Se proyecta que la limitación económica provoque una considerable pérdida de vidas,
previendo reducciones hasta del 25 % en el acceso a los tratamientos antipalúdicos en el África subsahariana lo que provocaría entre 46,000 y 100,000 muertes
adicionales, aproximadamente.
Por otro lado, el 80 % del material
consultado coincide en que el comportamiento de las personas, a través del autocuidado, así como el estilo de
vida, en estas zonas de difícil acceso, representan los controles primarios
para la prevención de contagio
de la malaria y el coronavirus. Esto sustenta el
planteamiento que afirma que, a pesar de que la crisis tiene un enfoque socio sanitario, hay acciones
que no dependen del recurso económico, sino del comportamiento social de las personas. De igual manera, la
promoción de la salud es una estrategia clave en el fortalecimiento de competencias y capacidades en las poblaciones para el control
preventivo de la malaria y el coronavirus,
Las
medidas de alcance
para minimizar el impacto del Covid-19, sobre las regiones
de difícil acceso,
en las que están presente
la malaria, se enfocan en: Adaptación de los servicios sanitarios, garantizando la flexibilidad y respuestas rápidas
para continuar prestando la continuidad de atención y prevención sanitaria
hacia el resto de las enfermedades endémicas. Sobre la relación, entre la respuesta al coronavirus frente a
otras enfermedades endémicas como la
malaria, se hace necesario el mantenimiento y fortalecimiento de las
estructuras y sistemas primarios
de atención, la logística y cadena de suministro de productos sanitarios
y, el fortalecimiento de los canales de información de la gestión
sanitaria y vigilancia epidemiológica.
En cuanto a la participación social,
siendo clave al igual que el liderazgo comunitario para una respuesta robusta y sostenida, interesa involucrar a la
ciudadanía afectada en todas las
medidas de respuestas que se tomen. En relación con las necesidades de
investigación científica, es necesario promover la continuidad de estas actividades.
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