EL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL
DE SALUD ASOCIADO
A LA PANDEMIA COVID-19
DOI:
10.37594/saluta.v1i3.594
Fecha de recepción:18/02/2021 Fecha de revisión:19/02/2021 Fecha de aceptación:24/02/2021
* Especialista en Docencia Superior,
Médico General
** Lic. en Ingeniería
Industrial, Coordinadora Administrativa, SCR Survey Consultants and Enginering S.A, Panamá
*** Lic. Enfermería
RESUMEN
El
Síndrome de Burnout,
también conocido como síndrome de desgaste ocupacional o profesional, es un padecimiento que se produce como respuesta
a presiones prolongadas que una
persona sufre ante factores estresantes, emocionales e interpersonales
relacionados con el trabajo. La definición de síndrome de burnout más
consolidada es la de Maslach y Jackson (1981) quienes
consideran que es una respuesta inadecuada a un estrés crónico
y que se caracteriza por tres dimensiones: cansancio o agotamiento emocional, despersonalización o deshumanización y falta o disminución
de realización personal en el trabajo. El Objetivo de esta investigación es determinar las causas del aumento del
síndrome de burnout en el personal de
salud durante la Pandemia Mundial Covid-19, ya que probablemente están directamente relacionados con la
organización, la estructura del trabajo y la capacidad de afrontamiento y gestión de los factores
estresantes en el trabajo.
Palabras clave: Síndrome de Burnout,
estrés, despersonalización, realización personal y Agotamiento
Emocional.
BURNOUT SYNDROME IN HEALTH PERSONNEL
ASSOCIATED WITH PANDEMIC COVID-19
ABSTRACT
Burnout Syndrome, also known as occupational or professional burnout
syndrome, is a condition that occurs in response to prolonged pressures that a person suffers
from stressful, emotional and
interpersonal factors related
to work. The most consolidated definition of burnout syndrome is that of Maslach and Jackson
(1981) who consider that it is an inadequate response to chronic stress and that it is characterized by three dimensions: emotional exhaustion or exhaustion, depersonalization or dehumanization, and lack or decrease in performance. staff at work.The
objective of this research is to determine the causes of the increase in
burnout syndrome in health personnel during the Covid-19 World Pandemic, since they are probably directly related to the organization, work structure and the ability to cope and manage stressors at work.
Keywords: Burnout syndrome, stress, depersonalization, personal
fulfillment
and Emotional Exhaustion.
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud, ha catalogado el síndrome
de burnout como “síndrome de estar quemado”
o de desgaste profesional como enfermedad tras la ratificación de la revisión número 11 de la Clasificación
Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
de Salud Conexos (CIE-11), aprobada el pasado año y cuya entrada en vigor se ha fijado
para el próximo 1 de enero de 2022”. (OMS,
2019).
La definición de síndrome de burnout
más consolidada es la de Maslach y Jackson, quienes
consideran que es una respuesta
inadecuada a un estrés crónico
y que se caracteriza por tres dimensiones:
cansancio o agotamiento emocional,
despersonalización o deshumanización y falta o disminución de realización personal
en el trabajo. La primera
se refiere a sensaciones de sobre esfuerzo y hastió emocional como
consecuencia de las interacciones,
que se refleja en un sentimiento de incapacidad para servir a los demás. La despersonalización se refiere a la
aparición de actitudes, respuestas, sentimientos fríos y distantes hacia los demás, mostrándose cínico, irritable e
irónico, tanto con las personas con quienes trabaja
como a quienes sirve. Respecto
a la realización personal se puede mencionar que hay una disminución en la autoconfianza, generando un auto
concepto negativo, una disminución del rendimiento laboral,
y una baja tolerancia a la frustración, que se materializa en una carencia de expectativas y horizontes tanto en el ámbito
laboral como en el personal, (Maslach &
Jackson, 1986).
Según la Sociedad Española de Psiquiatría (2020),
los médicos/as y enfermero/as (personal
sanitario) quienes constituyen la primera línea de batalla contra la pandemia
de COVID-19 están expuestos a
condiciones que potencialmente pueden mermar su salud mental. Esto debido
a varias causas
y ellas, la continua preocupación por propagar la infección entre sus seres queridos y la mayor carga horaria
debido a la desbordada demanda
asistencial.
Por otro lado, la OMS plasmó que, durante la
pandemia, la salud mental ha jugado un papel
muy importante debido a que los trabajadores de salud, estando en la primera
línea, son lo más vulnerables por la
exigencia que requiere el servidor de salud. “Con la llegada de la pandemia, queda claro que todos estos factores se han incrementado de una manera
u otra, e incluso se han sumado
otros estresores que son propios
de situaciones de epidemias.” (Juárez García, 2020).
El comité mixto OIT/OMS, 1984 definió los factores de riesgo psicosocial en términos de “las
interacciones entre el medio ambiente de trabajo, el contenido del trabajo, las condiciones de organización y las
capacidades, necesidades, cultura del trabajador, y consideraciones personales externas
al trabajo que pueden, en función de las percepciones y la experiencia, tener influencia en la salud,
rendimiento del trabajo
y satisfacción laboral”.
(OIT, 1986)
En Panamá, la Policlínica Presidente Remón (PPR), de la Caja de Seguro
Social (CSS), destacó que el síndrome de burnout es un mal de nuestros
tiempos que se puede manifestar con agotamiento
mental, emocional y físico. Manifestó que el trastorno también conocido como “síndrome
del trabajador quemado”, es consecuencia del ambiente u organización laboral que afecta la sensación de bienestar por
razones como exigencias agobiantes, insatisfacción o falta de justicia laboral,
que desencadenan en estrés crónico
y hasta depresión. (Fagette, M. 2021)
El
Objetivo de esta investigación es determinar las causas del aumento del síndrome de burnout
en el personal de salud durante
la Pandemia Mundial
Covid-19, ya que probablemente están directamente relacionados con la
organización, la estructura del trabajo y la capacidad de afrontamiento y gestión de los factores estresantes en el
trabajo.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una revisión sistemática tipo documental, en la cual se realiza
una descripción y análisis crítico reflexivo
del contenido de la literatura
científica encontrada sobre el síndrome de burnout antes y durante
la pandemia de la Covid-19.
El tipo de estudio es transversal, ya
que se analizó la prevalencia del síndrome de
burnout antes de la pandemia
(5 años antes)
y las causas de su aumento; es una investigación cuantitativa
y comparativa; ya que se recolectaron datos de diferentes autores y países para poder obtener resultados en bases a porcentajes de cómo afecta
el síndrome de burnout en el personal
de salud.
Siguiendo este análisis teórico, en
este artículo pretendemos desarrollar una revisión acerca de las investigaciones desarrolladas sobre la prevalencia
del síndrome de burnout antes de la
pandemia (5 años antes) y las causas de su aumento con características
similares que puedan así conocer el
efecto, que a nivel profesional y emocional, está produciendo en los trabajadores
de salud, los cambios
drásticos en sus jornadas de trabajos por el
Covid-19.
CRITERIOS DE BUSQUEDA
Se utilizó buscadores como: elsevir,
medunab, scielo, google
académico, redalyc,
google escolar en la cual se utilizaron los siguientes descriptores:
síndrome de burnout, pandemia, personal
de salud, covid 19, burnout syndrome before covid 19, burnout syndrome in health care workers.
Se revisaron
un total de 50 estudios
empíricos sobre el síndrome de burnout.
Figura#1. Estrategias de Búsqueda
Fuente: elaboración propia (2021)
CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION
Los criterios de inclusión fueron los siguientes:
investigaciones realizadas sobre el síndrome
de burnout en personal de salud en los últimos cinco (5) años, que se
encuentren publicadas en revistas,
libros y paginas oficiales de salud. Los criterios de exclusión son todos los estudios que no fueran de los
últimos cinco (5) años o que no fueran de personal de salud.
ANÁLISIS
La situación
actual de la pandemia COVID-19
presenta un desafío del impacto en la salud
mental de los profesionales de la salud.
Una revisión sistemática realizada recientemente
pone de relieve que el nivel de deterioro
de la salud mental de los profesionales sanitarios que han trabajado en la
primera línea del COVID-19 osciló
entre medio y alto, destacando como síntomas principales: ansiedad, síntomas
depresivos, preocupación e insomnio, además
de un alto nivel de estrés. A pesar de las diferencias en el número
de muertes/pacientes en los distintos
países, el síndrome
de Burnout debe ser una preocupación mundial, ya que el COVID-19 ha
puesto gravemente en peligro
los sistemas de salud
y a los propios profesionales.( G. Pablo.2020)
La actual emergencia, la estructura
sanitaria del país ha sufrido numerosos cambios, entre los cuales
cabe destacar la implementación de un mayor
número de camas
críticas, la incorporación
acelerada de nuevas máquinas de ventilación asistida, el cambio en la geografía
hospitalaria destinando amplios
sectores para la atención de pacientes COVID,
la reasignación de funciones tanto de la planta profesional como de los
equipos de apoyo hospitalario, la
capacitación acelerada y a distancia y la creciente exposición del trabajo médico a la comunidad mediante la acción
de los medios de comunicación.
Diversas investigaciones realizadas
sobre el estrés en médicos han demostrado que
este grupo de profesionales es especialmente vulnerable y presenta una
elevada proporción de burnout.
Obviamente, no todos los médicos son igualmente vulnerables, habiéndose detectado
diversos factores de riesgo relacionados con la propia persona (p. ej.,
variables sociodemográficas o rasgos
de personalidad), con la profesión sanitaria en sí misma (p. ej., atención a enfermedades graves o jornadas
largas) y con la organización asistencial (p. ej., excesiva carga de
trabajo o falta de supervisión).
En general, los profesionales pueden
funcionar con altos niveles de estrés si su trabajo
les transmite una retroalimentación positiva, lo que dependerá del grado
resiliencia y de la presencia de factores protectores. (Sharp, M. 2017)
Por otra parte, se encuentra el Maslach Burnout Inventory (MBI)
creado por Maslach
& Jackson en 1981 que es el más reconocido puesto que se utiliza en
más del 90% de las investigaciones.
Este por su parte consta de tres sub escalas que miden los sentimientos y pensamientos con relación a su interacción
con el trabajo. Estas son agotamiento emocional donde la persona
experimenta la disminución o pérdida de recursos emocionales o describen sentimientos de estar saturados
y cansados emocionalmente por el trabajo,
la segunda escala
se denomina despersonalización donde la persona tiene respuestas frías e
impersonales caracterizadas por falta
de sentimientos e insensibilidad hacia los sujetos objeto de atención y la última se denomina realización
personal que describen sentimientos de competencia y eficacia en el
trabajo, (Poghosyan, Aiken, &Sloane, 2009).
ASPECTOS ESTADISTICOS
En la tabla 1 analizaremos los resultados de los estudios
sobre el síndrome de burnout antes de la pandemia del
COVID-19 en base al cuestionario MBI:
Tabla 1. Estudios sobre el síndrome de burnout antes de la pandemia del COVID-19
|
AUTORES
|
MUESTRA
|
TIPO DE ESTUDIO
|
BURNOUT MEDIA /%
|
ANÁLISIS
|
|
Dra. Lilibeth Pacheco, 2018.
|
99 médicos
|
Analítico
transversal
|
30.3
%
|
D:
20.56% = Alto AE: 26.5% = Alto RP:
57.8% = Bajo
|
|
2015. María Aldrete
|
163 enfermeros
|
Analítico
transversal
|
65.4
%
|
D: 17.95% = Alto
AE: 33.3% = Alto
RP: 58.8% = Bajo
|
|
2017. Walter
Arias
|
213 personas
|
Descriptivo comparativo
|
65.1
%
|
D: 7.2% = Media AE: 18.4% = Bajo RP: 39.4% = Media
|
|
D:
Despersonalización; AE: Agotamiento Emocional; RP: Realización Personal
Fuente: Elaboración propia con base en datos de diferentes
artículos con respecto al tema.
|
Fuente: Elaboración
propia (2021)
Figura 2. Estudios sobre el síndrome de burnout antes de
la pandemia del COVID-19
Fuente: Elaboración
propia (2021)
En la tabla 2 analizaremos los resultados de los estudios
sobre el síndrome de burnout durante la pandemia del COVID-19:
Tabla 2. Estudios sobre el síndrome de burnout durante
la pandemia del COVID-19
|
AUTORES
|
MUESTRA
|
TIPO DE ESTUDIO
|
BURNOUT MEDIA /%
|
ANÁLISIS
|
|
Jimmy Roberto Toala (2019)
|
2269 residentes
|
Analítico
transversal
|
57%
|
AE:
43% = Alto
D: 35.8% = Alto RP:
41% = Bajo
|
|
Zambrano et al.,
(2019)
|
116 residentes
|
Analítico
transversal
|
89.66
%
|
AE: 41.38 % = Alto D: 54.31 % = Alto RP: 41.38
% = Bajo
|
|
Guadalupe Paucar (2021)
|
75 médicos
|
Descriptivo prospectivo
|
74,7%
|
AE: 91,1% = Alto D: 96,4% = Alto RP: 98,2%
= Bajo
|
|
D:
Despersonalización; AE: Agotamiento Emocional; RP: Realización Personal
Fuente: Elaboración propia con base en datos de diferentes
artículos con respecto al tema.
|
Fuente: Elaboración
propia (2021)
Figura#3. Estudios sobre el síndrome de burnout durante
la pandemia del COVID-19
Fuente: Elaboración
propia (2021)
RESULTADOS
En la Tabla 3 observamos los factores que influyen en el aumento
del Síndrome de Burnout
en doctores y enfermeros durante del Covid-19:
Tabla 3. Factores que influyen en el aumento del Síndrome
de Burnout en doctores y enfermeros
durante del Covid-19
En la tabla 4 se analizará los factores de riesgo del síndrome de burnout basada en la jornada laboral:
Tabla 4. Factores de riesgo
del síndrome de burnout basada
en la jornada laboral
|
AUTOR/AÑO
|
FACTORES DE RIESGO
|
|
Lilibeth Pacheco, 2018
|
Antigüedad laboral
|
30
años y más
|
37.8%
|
|
Menos de 30 años
|
25.8%
|
|
Jornada de trabajo
|
40
horas y más
|
40.4%
|
|
Menos de 40 horas
|
21.2%
|
|
Número de pacientes
|
32
pacientes y más
|
85.7%
|
|
Menos de 32
pacientes
|
21.2%
|
|
Fuente:
Artículo “Factores de riesgo laboral
asociados a la prevalencia del síndrome de
burnout, en médicos generales de consulta externa en las
policlínicas del área
metropolitana de la Caja de Seguro Social, año 2018”.
|
Fuente: Elaboración
propia (2021)
Figura#4. Factores de riesgo
del síndrome de burnout basada
en la jornada laboral
Fuente: Elaboración
propia (2021)
DISCUSIÓN
La presente
investigación fue hecha con el objetivo de determinar la prevalencia del Síndrome
de Burnout y determinar las causas del aumento en el personal
de salud durante
la Pandemia Mundial
Covid-19.
Los resultados
obtenidos mediante estudios antes de la pandemia de la COVID 19 (Maria Aldrete, 2015, Walters Arias,
2017 y Lilibeth Pacheco, 2018) demuestran que el Síndrome de Burnout mantenía porcentajes
de 65.4%, 65.1% y 30.3% respectivamente con una media de 53.6 %. Además,
en las dimensiones del síndrome
de burnout en el personal
de salud se presenta altos
niveles de despersonalización, agotamiento emocional y realización personal (baja realización personal) con
medias para estas de: despersonalización: 15.22%, agotamiento emocional: 26%, y realización personal del 52%. En
cambio, en los estudios realizados
durante la pandemia (J. Toala, 2019, Zambrano et. al,
2019 y Guadalupe Paucar, 2021, demuestra que el Síndrome
de Burnout mantenía
porcentajes de 57%, 89.66% y 74.7% haciendo una media de 73.7%. En las
dimensiones durante el COVID-19 se proyectan de la siguiente manera: despersonalización: 62.17% (alto), agotamiento
emocional: 58.49% (alto) y
realización personal: 60.19% (baja).
Este estudio
demuestra un aumento
significativo de un 20% del Síndrome de Burnout, dentro de las dimensiones se mantienen el mismo estatus
siendo alta para
la despersonalización y agotamiento emocional, y baja para la
realización personal. Esto destaca el alcance del impacto negativo de la pandemia
de COVID-19 en la experiencia del personal de salud en el campo de trabajo.
Existe una amplia variedad de factores laborales que puede afectan la tasa
de prevalencia del Síndrome de Burnout en el personal de salud. Según
Pacheco, 2018, las personas con antigüedad laboral
mayor de 30 años representan un 37.8% y menos de 30 años representa un 25.8% reflejándose que la antigüedad laboral es un factor de riesgo para desarrollar burnout.
Esto pudiera estar
relacionado a los de estudios
de Low et al. 2019,
que indican que tener una mayor edad es un factor de riesgo. Mientras
que en la de Rodríguez et al. 2018, los resultados de Low et. al 2019 no concuerdan
debido a que en su estudio sustenta que ser joven es un factor de riesgo al igual que en el estudio de Torres 2021, que
menciona que se encuentra mayor
prevalencia en profesionales jóvenes.
Existe un 21.2%
para una jornada laboral en menos de 40 horas y un 40.4% en la jornada laboral de más de 40 horas lo que
determina que sí existe un factor de riesgo para el Síndrome de Burnout. (Pacheco, 2018). Una de las causas de
mayor frecuencia del burnout de médicos
podría relacionarse con la carga laboral horario
laboral especialmente en la etapa formativa.
(Vinueza et. al, 2019). Estos resultados también
concuerdan con Torres 2021, donde menciona
que la carga horaria laboral tiene una relación significativa.
Con relación al número
de pacientes, de acuerdo a Pacheco 2018, se encontró que aquellos médicos
que en su jornada diaria
atienden 32 y más pacientes, siendo un 85.7%,
resultó estadísticamente significativa indicando que es un factor
de riesgo. En el estudio
de Trujillo, 2011, citado por Torres, 2021 menciona que existe una correlación proporcionalmente directa con la
carga laboral y estadísticamente ya que se hizo una comparación significativa
de un 80%. En el estudio
de Torres, 2021, existe una correlación positiva
en cuanto al agotamiento emocional y la despersonalización a lo
que concuerda con los hallazgos de nuestro estudio teniendo resultados semejantes, donde refleja que hay un mayor
porcentaje de Síndrome de Burnout en
los médicos que atienden a más de 32 pacientes, aunque en el estudio Torres, 2021, solamente se ve afectado
de manera correlacional. Mientras que la realización personal
no refleja correlación.
CONCLUSIONES
Antes de la pandemia de
COVID-19 se observó una prevalencia de 53.6% de burnout en los profesionales de salud, sin embargo durante
la pandemia presentó
una prevalencia del 73.7%
de burnout.
Este estudio
demostró que la prevalencia de síndrome de burnout durante la pandemia del COVID-19 aumento un 20%,
predominando índices altos de agotamiento emocional y baja realización personal como criterios diagnósticos.
Se determina que las
causas del aumento del síndrome de burnout en el personal de salud durante la Pandemia Mundial
Covid-19, si están directamente relacionados con la organización, la estructura del trabajo, la capacidad de afrontamiento y gestión de los factores
estresantes en el trabajo.
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